痔疮出血和直肠出血，两者有区别，但有时也容易混淆，因此需要区别开来。

首先，两者的位置不一样。直肠位于痔疮的上端。直肠出血的原因主要是息肉、肿瘤或直肠溃疡等因素引起的。而痔疮出血多是痔粘膜收到磨擦挤压而引起出血。

另一方面，两者出血的特点有所区别。痔疮出血往往是排便时才出，便后自行停止，颜色都是鲜红的，没有疼痛感，一般不会引起排便性状的变化。但直肠原因所导致的出血多伴有大便性状的改变，比如说大便次数增多，便稀软，可伴有肛门直肠坠胀等症状。如果是直肠溃疡所引起的出血，还可能伴有粘液便、脓血便等等。

由于痔疮和直肠距离体表比较近，因此检查起来也比较方便。对于有出血的患者，建议及时完成肛门直肠镜检查，以便明确诊断，及时治疗。