小孩地贫主要是由于遗传因素所决定的，地中海贫血本身就是一种遗传性的疾病，由于遗传的基因缺陷导致血红蛋白中一种或者一种以上的珠蛋白链合成缺失或不足，患者可以出现溶血性的贫血。

如果是正常人自父母双方可以各自继承两个α珠蛋白基因合成足够的α蛋白量，父母双方各继承一个β珠蛋白基因合成足够的β珠蛋白链，由于父母珠蛋白基因的缺失或者是点凸变，所以孩子可能从父母当中继承α出蛋白列或者β蛋白链时出现肽链合成的障碍，导致孩子地中海贫血。