直肠癌T4a代表了局部晚期直肠癌，按照tnm分期来说，t4a无论有没有淋巴结转移或者远处转移至少都已经是3B期以上，其中的t代表的是肿瘤侵犯肠管的深入和范围，t4a就是说明癌肿已经突破了肠管的全程到达了最外层浆膜层以外，并且可能突破了肠管外的腹膜脏层，但还没有与周围的内脏组织粘连，到达了t4a期的直肠癌就算做了很好的根治性手术切除肠管，但是单靠手术已经很难根治，还需要术后的进一步化疗或者局部放疗以及根据术后的病理基因检测看能否找到靶向药物治疗，总之这个期数的直肠癌，强调的是综合治疗，而不能单纯靠手术根治。