五岁孩子便血，有以下几个原因，

第一，和大便性状有关系。如果孩子解比较干结而且粗的大便，就容易导致肛门部的破损，诊断肛裂。这种情况，就会解鲜红色血液，血液覆盖在大便表面，部分孩子伴随疼痛。这种情况，就需要保持肛门部清洁，口服乳果糖软化大便。

第二，如果孩子解比较稀的大便，次数比较多，腹泻也会导致肠道损伤，出现血液便。这种情况，可以口服益生菌，以及蒙脱石散，保护肠粘膜。