一岁宝宝晚上咳嗽厉害，首先，要注意过敏性咳嗽。

有可能宝宝身体处于一种高敏状态，晚上的时候，屋内粉尘过多，会引起孩子反复的咳嗽。这时候，需要给予口服抗过敏的药物，并且用布地奈德悬液加生理盐水雾化吸入，减轻炎症反应治疗。如果宝宝晚上咳嗽厉害，白天也咳嗽，并伴有发热，常常考虑存在呼吸道的感染，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。出现这样的情况，一定要化验血常规，了解是什么病原感染所致。如果是细菌感染所致，可以口服头孢类或青霉素类的抗生素。如果是病毒感染，可以口服清热解毒的药物，如果是支原体感染，可以口服大环内酯类的药物，抗感染治疗。