左小腿按压疼痛通常有以下几个原因：

一个是由于运动之后所导致的肌肉筋膜的疲劳所产生的无菌炎症导致的酸胀痛，我们也改变日常的生活方式，避免长时间的久坐、久站以及剧烈运动。同时，给予适当的热敷、理疗、按摩以及口服非甾体抗炎药物，以及活血化瘀药物来治疗，一般5到7天可以明显的缓解。

第二个是由于腰椎问题，如腰椎间盘突出症，压迫坐骨神经或者骨神经所引起的，我们需要做腰椎的正侧位片以及腰椎的磁共振检查以及下肢的一个肌电图检查，诊断其具体病因。我们给予药物和改变日常的生活方式以及甘露醇加地塞米松加神经药物来治疗，一般一周左右可以适当的缓解，严重的我们通常需要行手术治疗进行解除神经压迫，通常越早越好。