拉屎屁股痛，流血，有可能有两方面的原因：

一方面有肛门疾病，比如是痔疮、肛裂，这些疾病会导致大便肛门疼痛，出血。

另一方面，如果有可能是肠道有肿瘤、息肉、肠炎，这些疾病出血也会导致便血的情况。同时，合并有肛门的疾病，就会出现既有出血又有疼痛的症状。对于这种情况，要想明确诊断，最好到医院去就诊，让医生实际检查就知道，可以先检查肛门，看看是否有痔疮、肛裂这些疾病。如果没有，可以进一步检查肠镜。通过肠镜，可以看一下肠道里面的情况，是否有肠炎、肿瘤、息肉等等。