女性压力性尿失禁的主要症状是咳嗽、打喷嚏、快走、奔跑时，尿液不自主通过尿道口流出。 这种情况常见于中老年肥胖和多产的女性患者，绝大多数是由于盆底肌肉松弛引起的。对于轻度的压力性尿失禁，可以通过提肛运动的方式来改善。每天8到10组，每组10到15次，经过1到2个月的提肛运动是可以恢复自主排尿的。如果通过提肛运动症状没有明显改善，建议通过口服药物的方式来治疗。最长选用的口服药物是盐酸米多君，但是这种药物有可能会引起血压升高，因此对于存在高血压的患者不建议通过口服药物的方式来处理，而是建议通过手术的方式来治疗。

临床值班经常碰到女性患者问我，医生，我怎么一咳嗽就憋不住尿，就有尿液不自主的溢出来，是怎么回事啊？我是不是得什么癌症了？其实这个在增加腹压不自主溢尿现象是压力性尿失禁的典型症状。什么是女性压力性尿失禁呢？女性压力性尿失禁是指不是由于逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压引起的排尿，而且由于突然增加腹压导致的尿液不自主流出。压力性尿失禁有两型，一种是解剖型压力性尿失禁，占压力性尿失禁的90%以上，是由于盆底组织松弛引起的，主要有妊娠与阴道分娩损伤，绝经后雌激素水平降低等。还有一种是尿道内括约肌障碍型，一般是先天发育异常所致，占不足10%。那么，怎么确定有没有压力性尿失禁呢？以病人的症状为主要依据，压力性尿失禁除常规体格检查、妇科检查和相关的神经系统检查外，还需要做相关压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查来协助诊断。1.压力试验。患者取膀胱截石位，膀胱充盈，嘱患者咳嗽，医生观察每次咳嗽时有没有尿液不自主溢出，如果有，可提示有压力性尿失禁。2.指压试验。配合诱发压力试验，如果压力性尿失禁现象消失，为指压试验阳性。3.棉签试验。在静息及做Valsalva动作（紧闭声门的屏气）时，如果棉签棒与地面之间形成的角度小于15°为良好结果，说明有良好的解剖学支持，如果角度大于30°，说明解剖学支持薄弱，15°-30°，结果不能确定。4.尿动力学检查。5.尿道膀胱镜和超声检查。一般根据症状和查体及辅助检查都能明确诊断。

女性压力性尿失禁是困扰众多中老年女性的一种疾病，表现为增加腹压（如负重、咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）后出现尿液从尿道口溢出，不能自控的症状。其诊断方法主要有以下几种：1、病史。患者的一般情况，包括其认知能力、生活习惯、活动能力等。患者是否有与增加腹压有关的尿失禁症状，及停止腹部加压动作后漏尿是否立即终止？患者是否有血尿、排尿困难、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状、夜尿增多或下腹部、腰部不适症状等泌尿系统其他症状？患者既往疾病史、月经生育史、伴发疾病史和药物服用史等。2、体格检查。患者的一般状态，包括生命体征、身体活动能力及协调能力等。全身体格检查，包括神经系统，如下肢肌力、会阴部感觉、肛门括约肌张力及病理征等；还包括腹部检查，尤其应注意有无尿潴留导致的下腹部膨隆体征。专科检查，包括有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴有无长期漏尿导致感染引起的异味或皮疹；可做棉签试验，了解尿道的活动度；下腹及阴道双合诊，了解子宫宫底水平、大小和盆底肌肉收缩力等；直肠指诊，检查肛周括约肌的张力，并观察有无直肠膨出。还可以做压力诱发试验，诱发尿失禁。3、排尿日记。一般需连续记录72小时的排尿情况，包括每次饮水时间、饮水量，排尿时间、尿量，尿失禁时间和伴随症状等。4、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表，打分后可评估是否存在尿失禁及其严重程度。5、实验室检查。如血、尿常规，尿培养和肝肾功能等。6、尿垫试验。嘱患者佩戴一小时尿垫并进行活动，称重尿垫以评估尿失禁的严重程度。7、尿动力学检查。当患者伴有排尿困难，或尿频、尿急等膀胱过度活动症症状时，需要进行尿动力学检查。对于有残余尿增多和排尿困难表现的患者，还需进行影像尿动力学检查。8、膀胱镜检查。对于怀疑有膀胱颈梗阻、膀胱肿瘤和膀胱阴道瘘等疾病的患者，需要做膀胱镜检查确诊。9、膀胱尿道造影。对于既往有尿道悬吊手术病史、怀疑有膀胱输尿管反流、或需要进行压力性尿失禁分型的患者，需行尿道膀胱造影检查。10、泌尿系统超声。可以了解有无上尿路积水、测量并计算膀胱容量和残余尿量。11、静脉肾盂造影。可用来了解有无上尿路积水、重复肾输尿管及重复或异位输尿管的开口位置。12、CT。泌尿系统增强CT及三维重建，也可以用来了解有无重复肾、输尿管，以及重复或异位输尿管的开口位置。

女性压力型尿失禁，我们首先要进行尿动力和尿流率等相关的检查来明确膀胱的功能，另外，我们也需要进行膀胱镜的检查来观察膀胱内是否有肿瘤，膀胱的功能如何，也要看看膀胱经是否有痉挛的情况。 所以我们要根据这样的情况，再决定具体的治疗方式，如果是膀胱经梗阻，就需要进行微创的内镜下进行膀胱镜的手术。大部分经过手术治疗会有明显的好转，如果患者是尿失禁、尿潴留引起的压力性尿失禁，我们也要先明确是什么原因引起的尿潴留，通过上述的检查也能够大致的判断。

女性压力性尿失禁是指当咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳、走路等腹内压增高的时候，尿液不由自主的从尿道外口漏出。她是所有尿失禁中发病率最高的。任何一个疾病的诊断，我们都是要从病史、临床表现（症状与体征），辅助检查三个方面作为一个诊断依据。下面从这个三个方面来说一下它的诊断依据。一、病史。女性特别是经产妇比较多见，还见于肥胖的人。既往有盆腔手术史，比如子宫切除、直肠手术、剖宫产手术、有产伤史。二、临床表现。打喷嚏、咳嗽、大笑等腹内压增高的时候，尿道外口有不由自主的尿液漏出。严重的时候走路甚至平躺，都有尿液漏出。大部分人必须佩戴尿垫。严重影响病人的社交活动以及生活。体格检查的时候，有些会有直肠脱垂，宫颈脱垂，子宫脱垂。有神经系统病变的人会出现会阴部感觉功能减退，肛门括约肌松弛，下肢肌力的减退。三、辅助检查。尿流动力学检查，表现如下：尿流率增大、尿道压低（因为尿道周围的肌肉松弛）、咳嗽的时候可以测出腹压漏尿点、没有观察到膀胱逼尿肌的不稳定收缩。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表。膀胱尿道造影。膀胱镜检查。残余尿量的测定。静脉肾盂造影。四、要与急迫性尿失禁相鉴别。急迫性尿失禁是指膀胱逼尿肌不稳定的收缩导致的，有时候突发尿急，裤子都来不及脱下来，出现一个尿漏。当然有些病人往往是急迫性尿失禁与压力性尿失禁同时存在。

女性压力性尿失禁，可通过非手术治疗及手术治疗两种方法。 非手术治疗用于轻度和中度压力性尿失禁的治疗和手术治疗前后的辅助治疗，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱锻炼、α-肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗，30%-60%的患者通过非手术治疗可以改善症状并治愈轻度的压力性尿失禁，而手术治疗的方法有很多，目前公认的金标准术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和膀胱无张力尿道中段悬吊术，建议手术治疗一般在患者完成生育后进行。

女性有压力性尿失禁通常有两种方法进行治疗，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。 手术治疗可以采用耻骨膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术，手术更适合已经完成生育要求的女性。而对于一些轻度的尿失禁或者是没有完成生育要求的女性，那么更建议采用的是非手术治疗，包括一些基础的康复训练，比如说凯格尔运动、盆底肌肉的锻炼，也可以选择康复的电刺激治疗还有药物治疗，大部分人通过非手术治疗，轻度的患者可以达到治愈的水平，中度的患者可以达到一个缓解、改善的局面。对于产后出现尿失禁的女性，我们更倾向于建议选择非手术治疗，也就是可以进行凯格尔训练。

女性压力型尿失禁，我们首先要进行尿动力和尿流率等相关的检查来明确膀胱的功能，另外，我们也需要进行膀胱镜的检查来观察膀胱内是否有肿瘤，膀胱的功能如何，也要看看膀胱经是否有痉挛的情况。 所以我们要根据这样的情况，再决定具体的治疗方式，如果是膀胱经梗阻，就需要进行微创的内镜下进行膀胱镜的手术。大部分经过手术治疗会有明显的好转，如果患者是尿失禁、尿潴留引起的压力性尿失禁，我们也要先明确是什么原因引起的尿潴留，通过上述的检查也能够大致的判断。

压力性尿失禁严重时往会伴有患者尿道口不自主的遗尿，患者咳嗽，或者是便秘的时候，或者是负重走路，都会从尿道口漏尿，也就是，患者增大负压的这个行为，往往伴随着患者尿道口的松弛，一般主要见于女性生完孩子的，或者是老年女性绝经以后雌激素下降，或者是有一些患者，过度憋尿习惯的患者，压力性尿失禁，比较轻微的可以通过锻炼来缓解，严重的往往需要做手术来治疗，

1、什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁是指在咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈活动等引起腹压增高的因素时出现尿液不自主的流出。

2、压力性尿失禁的症状：

主要表现为在咳嗽、大笑、打喷嚏、爬楼梯、快步走路、跳绳、爬山等日常生活中类似活动时，出现尿液不自主的流出。患者需要频繁更换内裤，佩戴尿垫、卫生巾。

3、自我评测有无压力性尿失禁：

压力性尿失禁顾名思义，是在肚子压力增高时，如咳嗽、大笑、剧烈活动等出现的漏尿，容易与以下疾病混淆。

（1）急迫性尿失禁：表现为尿急时，特别是尿急又要找厕所，尿液不自主的流出。

（2）充溢性尿失禁：顾名思义，膀胱装满了，出现漏尿。一般这种病人会有夜间尿床的症状。

（3）真性尿失禁：这种是由于尿道括约肌受损引起，表现为轻微的活动也会引起漏尿，如久坐后突然站起时漏尿，早上起床后漏尿。

4、 压力性尿失禁的治疗

       与上面说的几种尿失禁比较，压力性尿失禁是最好治，治疗效果最好的。需要做一个简单、微创的尿道悬吊术。放入一条轻薄的吊带，轻轻的托住尿道，可以有效的缓解漏尿的症状。这个手术创伤很小，手术后恢复很快，术后第二天拔除尿管，就可以办理出院了。

      如果您有压力性尿失禁，或者您不清楚您的尿失禁症状是不是属于压力性尿失禁，建议您咨询女性泌尿专科医生。