如果患者发生气胸，20天了，还存在漏气的情况，需要通过胸腔镜切除病损肺组织进行治疗。

因为如果时间这么长，仍然不见好转，是有必要进行外科手术切除治疗的。但是在治疗以前，需要完善胸部影像学检查以及肺功能，还有抽血化验等相关检查进行明确评估一下，患者是否有必要进行手术，以及是否存在手术禁忌症。通过完善胸部x线片、胸部CT心电图、血生化、血常规等相关检查可以进行有效的评估。如果患者存在病损的肺组织，比如说肺大泡。可以通过手术切除治疗，以后有效的治愈此类情况。