在没有外伤的情况下，出现脚踝疼痛，主要有以下两种原因：

第一种，是由于长期的脚踝磨损，筋膜炎症，会出现脚踝部位的疼痛。需要及时的进行休息，脚踝部的理疗按摩等可以改善患者的症状。

第二种较为常见的是痛风发作导致的踝关节疼痛，这种患者在进行尿酸检查时会发现尿酸升高。需要注意的是，饮食上避免饮酒，避免吃海鲜，避免吃豆制品。如果行尿酸检查提示尿酸升高很厉害，需要及时的进行降尿酸治疗。同时，可以服用止痛药物。