老年人一到晚上腿疼，常见的原因有以下几方面：一、骨质疏松。老年人随着身体内分泌、免疫等方面的老化，正常的骨组成和结构发生变化，失去正常的力学特性，导致骨质疏松。疼痛是骨质疏松最常见，最主要的症状，也会引起夜间腿疼。二、腰椎间盘突出。老年人由于腰椎间盘髓核脱水，腰椎韧带松弛，容易发生腰椎间盘突出。突出的间盘压迫神经可以引起腿疼。三、膝关节骨性关节炎。随着年龄的增长，关节出现老化退变、骨质增生、软骨磨损、关节间隙变窄等，可以引起关节的疼痛。加上白天活动过多时晚上睡觉时疼痛会加重。