脖子左侧上有个包块，可能是以下几种：

第一，淋巴结肿大。可以伴有疼痛、发热等症状，局部可以有红肿、触痛。这种情况多数是由于淋巴结炎，由于局部皮肤或者软组织感染引起的淋巴结继发性肿大、发炎引起的。

第二，淋巴瘤。一般会有其他部位的淋巴结肿大，可以伴有发热或者高热。

第三，局部脂肪瘤或者皮脂腺囊肿或者皮下脂肪瘤。

第四，甲状腺肿瘤。一般位于颈部前部正中偏一侧，这种包块通常随吞咽上下活动。