左肾平滑肌脂肪瘤严不严重，要看瘤子的大小以及部位以及长得快慢。

肾血管平滑肌脂肪瘤也就是俗称的肾错构瘤，是肾实质内的一种良性病变。开始比较小的时候，对肾的影响是非常小的，没有什么感觉，可以不管它，定期复查观察就可以了。如果发现肿瘤长得比较快，或者出现了局部腰部胀痛的感觉，或者因为局部出血或者感染，出现了相应的发烧等症状的时候，可以考虑手术治疗。在等待观察期间，一定要注意复查，严密观察血管平滑肌脂肪瘤大小的问题，如果发现肿瘤长大了，到了四五分左右，可以考虑手术治疗的问题。