晚上左腿酸痛，多考虑以下几点方面原因：

第一点，多考虑是骨质疏松所造成的相关症状，这种情况下，建议积极的抗骨质疏松进行治疗，同时改善患者的生活方式。避免干重体力活，可以口服钙片，多喝牛奶，适当的户外活动，一般问题不大。第二个方面，多考虑是腰椎间盘突出压迫神经根。这种情况下，通过改善生活方式，看看相关症状是否缓解，如果相关症状没有缓解的情况下，可以考虑行相关腰椎方面的检查，以手术进行治疗，一般问题不大。