20岁女孩胸疼有可能是患者处于月经期间或者月经期前后一周左右，体内雌性激素发生变化，进而导致乳腺发生增生样的生理期改变，进而就会表现为胸疼的症状。

当然，也有可能是存在一些病理性变化，比如说乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺恶性肿瘤、乳腺炎症、胸腔内部感染、胸膜炎症等相关疾病，通过结合患者具体时以及完善乳腺彩超、钼靶、乳腺磁共振、胸部CT等相关检查可以明确具体病情。如果患者存在小的良性乳腺结节或者乳腺囊肿，可以先口服乳癖消进行治疗，并且定期复查乳腺相关检查。