血小板减少，脾脏增大，首先需要除外的就是脾功能亢进。

脾功能亢进的原因最常想到的应该是有肝炎或者是肝硬化继发的，如果有慢性乙肝的话这个时候要做胃镜的检查来看一下食管胃底静脉是否有曲张，因为这是肝硬化之后的并发症，它可以继发脾脏增大，甚至是上消化道的出血，由于脾脏体积增大之后它会破坏更多的血小板，导致血小板下降，一般血小板水平大概在四五万左右，也不会出现严重出血的风险。但是如果考虑到进行手术的话，这个时候还是需要将血小板进一步提升，一般要在80以上才能进行耐受一些相对大型的手术。如果是治疗的话可以选择像血小板生成受体素激动剂，像特比奥或者是阿伐曲泊帕、艾曲波帕这类的药物等等。