小腹胀痛一般需要考虑以下几个疾病。

首先是肠道疾病，有些肠功能紊乱、肠道菌群失调，可以出现下腹部坠痛、胀痛等。

其次是泌尿系统，尤其是膀胱炎等疾病，可以出现小腹的胀痛。

最后，如果是女性，还需要及时的排除妇科疾病，来明确是否存在子宫附件的问题。

对于此类病症，我们可以通过腹部的彩超、泌尿系的彩超、妇科彩超来初步的判断。必要时还需要进行肠镜检查，来明确肠道病变。同时，饮食上以清淡低脂软食为主。