冠心病发作时，如果出现头晕恶心想吐，首先要考虑冠心病合并心律失常的可能，因为心绞痛或心肌梗死发作时可能会引起心律失常出现，比如说会有快速性的心律失常、房颤、房扑，甚至室速、室颤，那患者可能会有脑供血不足，就会出现头晕、恶心、想吐，此外，缓慢性心律失常也会引起脑供血不足，比如说严重的窦性心动过缓或3度房室传导阻滞，那么患者的心率很慢，也会导致出现头晕恶心、想吐的症状，此外，如果冠心病发作时血压过高或过低，都有可能出现头晕、恶心、想吐这样的症状，因为心绞痛发作时，病人可能会有紧张的情绪，或者有既往有高血压病史，血压控制不佳，那么在心绞痛发作时，多重因素作用下有可能导致血压进一步升高，出现头晕、恶心、想吐，在急性下壁、后壁、右室心肌梗死的患者，当中往往由于回心血量不足，会出现低血压的情况，也会导致头晕、恶心、想吐。所以，如果您一旦是冠心病合并了这种头晕恶心想吐的症状，请您及时前往医院就诊，进一步明确病因。