腹腔积液和脾大有相关性。脾大一般不会引起腹腔积液的，但是某些疾病导致的脾功能亢进，引起脾大的同时，也可以导致腹腔积液的发生。

肝硬化晚期病人因为腹腔内器官的静脉系统血液无法通过肝脏回流入下腔静脉，机体通过代偿，通过侧支循环的建立来缓解腹腔静脉系统的淤血。

首先，血液会通过脾静脉导致脾脏增大，三系细胞数目减少，脾脏功能亢进。

另外因为血液无法通过肝脏造成门静脉压力增高，肠系膜上下静脉里的毛细血管内压增大，液体漏出到腹腔引起腹腔积液。

同时，会发生自发性腹膜炎，也会导致液体深处的腹腔中引起腹腔积液。