甲状腺结节四级考虑恶性可能性，我们可以直接手术，也可以先做一个穿刺，明确诊断。

甲状腺彩超医生将甲状腺结节良恶性，根据其形态分为六级，一般来说4级及以上，就说明这个结节一定的恶性概率，如果是四级的结节，我们可以直接手术治疗，手术切除了送病理来看看是不是甲状腺癌。当然，很多病人不想手术，我们可以首先做一个穿刺，就是将细针戳到患者甲状腺结节里面，抽取细胞送病理检查，由病理科医生判断里面有没有甲状腺癌细胞。如果穿刺结果提示为良性，我们可以暂时不手术，但是如果穿刺提示为恶性，那就只能手术治疗了。