小腿腿肚下面酸痛需要考虑以下几种原因可能。

第一种，是由于近期运动、肌肉用力导致的局部乳酸堆积，形成肌肉酸痛感。这种情况多见于平时不经常活动的人，近期突然出现剧烈运动或者运动时间较久，导致的肌肉乳酸堆积。这种情况一般给予热敷、按摩等处理，可以加速乳酸代谢，缓解酸痛症状。

第二种原因可能合并有静脉曲张，静脉曲张可以导致小腿肌肉酸痛、酸胀感、疲劳感、沉重感等症状。