当患者出现胸口，肩膀后背有疼痛感时，考虑以下几个方面的原因：

第一，考虑患者是否出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛或者是急性心肌梗死的可能，患者最好前往正规医院进行一个心电图的检查，以此来明确具体的情况。第二，考虑患者是否有肩周炎、肌肉软组织损伤等情况，如果是这种症状，考虑口服止痛药物来进行相应的治疗，第三，也可能和患者的神经疾病或者精神紧张有关。患者应当放松心情，转移注意力，观察这种症状是否有明显的消退。总的来说，患者出现这种症状的时候，要前往正规的医院进行系统的检查，明确具体的原因后对症治疗，定期的前往医院复查。