脑梗死的二级预防用药，主要是抗血小板聚集类比如阿司匹林或者是氯吡格雷。如果患者有明显的胃部不适，以及胃溃疡病史，可建议患者口服氯吡格雷，同时应服他汀类药物，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等。一般国际上认可的考虑阿托伐或者是立普妥有一定的稳定斑块，并且是板块缩小的作用。但是实验证明，阿托伐他汀有一定的肝损害，如果患者肝功能异常，比如转氨酶升高等，建议更换瑞舒伐他汀或者是匹伐他汀等药物，同时应该定期复查血常规及肝功能相关指标。