肝癌和肝血管瘤通过b超检查，一般是可以区分的。

因为肝癌是实体性的肿瘤，b超上显示感染质地比较坚硬，周边的界限不清楚，里边有丰富的血流信号，容易出现扩散和转移，容易伴随有淋巴结的肿大，而肝脏的血管瘤属于良性肿瘤，b超的影响学检查显示血管瘤生长速度比较慢，边界比较清楚，不会扩散和转移，周边的界限是比较清的。血管瘤里边有丰富的血管，血液也是很多的，这样通过彩超检查一般是可以区分的。