头顶疼恶心想吐的原因主要有以下几个方面：

首先要考虑颅内肿瘤的可能。如果患者出现了比较严重的颅内肿瘤就可造成患者出现头顶疼，恶心想吐。其次，要考虑严重的高血压。当患者血压非常高的时候就可引起高血压脑病，脑血管严重的收缩痉挛，从而就可以表现为头顶疼，恶心想吐。

第三，要考虑紧张性头痛的可能。当患者出现精神紧张或者比较严重的肌肉紧张的时候，也可引起紧张性头痛。此时就可表现为头顶疼，恶心想吐。