肌肉脂肪瘤是否需要手术切除，要根据脂肪瘤的大小、位置以及周围毗邻关系来决定。如果脂肪瘤很小，周围没有大血管和重要神经，可以考虑随访观察，定期复查彩超检查判断脂肪瘤是否增大，如果脂肪瘤大小稳定不变，可以继续随访观察。如果现在脂肪瘤已经比较大，毗邻周围重要血管和神经，有压迫症状，可以考虑尽早手术切除。手术可以采取腰麻或者硬膜外麻醉下进行，也可以考虑局部浸润麻醉下手术，完整切除脂肪瘤，术后要送病理检查，进一步明确性质。脂肪瘤需要与脂肪肉瘤鉴别，脂肪肉瘤是恶性肿瘤，脂肪瘤是良性肿瘤。