关于尿毒症做血透这个问题主要涉及两个方面，一个是什么时机开始透析治疗，一个是怎样选择血透还是腹透的方式。首先，什么情况下开始透析治疗，一般是在慢性肾脏病的5期，也就是肾小球滤过滤小于15ml/min的时候，肾脏病的医生应该结合患者的营养状况、容量负荷以及临床症状等来考虑，是否建议患者准备开始透析治疗。具体的需要透析的一些临床指标，包括难以控制的高血钾、严重的酸中毒、严重的水钠储留、少尿、无尿或者是伴有心衰肺水肿等，还有消化道出血，或者是合并有尿毒症脑病，出现了中枢神经系统的症状，比如嗜睡、昏迷、抽搐等，都可以开始进行透析治疗。那么，选择血透还是腹透，也是尿毒症患者关心的问题。这个如果对于全身情况比较好的患者，如果没有禁忌症，可以根据自己的喜好或者是居住地离透析中心的便利程度，或者是经济状况来进行选择。更适合血透的一些情况，包括患者曾因疾病或者手术导致了腹腔的粘连，对于植入腹膜透析的管路有困难。再比如腹部有肿瘤或者是有限制性的肺通气功能障碍，或者是凝血功能有异常，这样的情况更适合做血液透析的治疗。