乳腺导管内肿瘤4a级别，这个情况良性肿瘤的可能性95%左右，恶性肿瘤的可能性5%左右，良性肿瘤的几率是比较大的，但是也不能完全排除恶性肿瘤的可能性。

所以这样的情况需要尽快的做穿刺活检，通过病理诊断的确诊，也可以进行手术切除，切除肿瘤以后做病理诊断，通过病理诊断区分良性肿瘤和恶性肿瘤。乳腺导管内肿瘤，常见的是乳头状瘤和乳头状癌，乳头状瘤属于良性肿瘤，导管内乳头状癌是恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗，不要耽误病情。