甲状腺结节是否需要穿刺，需要结合在影像报告系统中的分类来决定。

如果结节在影像报告系统中分为3类，那么一般3类提示结节可能为良性结节，恶性可能小于2%，98%的都是良性的，所以没有必要行穿刺活检，只需定期复查，一般六个月复查一次即可。

而对于在影像报告系统中分类为4类、5类的结节，那么是需要做穿刺活检的。因为4类的结节中又分为4a类结节，恶性可能为2%~10%，4b类的结节恶性可能为10%~50%。而4c类的结节恶性可能为50%~95%。

5类的结节恶性可能大于等于95%。

所以对于4类和5类的结节，都是需要做穿刺活检的。