咳痰有鲜红血首先考虑是呼吸系统相关疾病引起的症状，可能的相关疾病包括:肺结核、支气管扩张和肺恶性肿瘤等。

想要明确病因，需要进行相关检查，包括胸部CT检查、结核菌素试验、肺肿瘤标志物检查等。根据检查结果，才可以明确病因，然后再给予对症治疗。如果是肺结核引起的，则需要给予正规抗结核治疗；如果是支气管扩张引起，则需要给予正规抗感染治疗；如果是肺恶性肿瘤引起，则需要给予正规抗肿瘤治疗。