姨妈第四天痛经，属于正常。

疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在月经前12小时，以月经期第一日疼痛最为剧烈，持续2到3日后，可以缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射到腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心，呕吐，腹泻，头晕，乏力等症状，严重者，面色发白，出冷汗。根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断原发性痛经。继发性痛，经常在月经初潮后数年才出现，症状多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史。妇科检查有异常发现，常见的继发性痛经的疾病有子宫内膜异位症，子宫腺肌病，盆腔炎性疾病。