脖子上有个包块，不疼不痒需要考虑以下几种可能。

第一，如果是在颈前部靠近中央部位，随吞咽上下活动，需要考虑是甲状腺包块。一般甲状腺包块不会有明显红肿疼痛等症状，但是如果是甲状腺腺瘤伴出血囊性病。有可能会出现突发疼痛，包块急剧增大这种情况。一般做彩超检查基本上可以明确包块的性质，大小边界等情况。第二种情况要考虑淋巴结肿大。引起淋巴结肿大的原因有炎症、淋巴瘤、恶性肿瘤、淋巴结转移。一般未经治疗淋巴结肿大可能会继续增大。第三，皮下脂肪瘤等其他性质良性肿瘤。脖子上发现有个包块，可以普外科就诊，也可以耳鼻喉科就诊，通常首选彩超检查。