经常晚上屁眼痒，可考虑以下几种情况：

一、肛门瘙痒症，肛门瘙痒症是不明原因的肛门部瘙痒不适，检查肛周皮肤无明显的皮损改变，考虑是由于肛周神经异常的感受引起，由于夜间周围环境更加安静，故感觉更加明显。

二、肠道寄生虫病、蛲虫病，由于蛲虫有夜间排出肛门外产卵的特性，因此常有夜间肛门瘙痒不适的表现。