脚大拇指上面红肿，常见的原因有以下几方面：

一、局部的感染。大拇趾关节局部的细菌感染，可以出现局部的红肿、疼痛，严重者会有脓肿形成或者甲下积脓。这个时候要及时到医院就诊，行血常规检查，必要时行X线、CT检查明确诊断。二、痛风是最常见的脚大拇指关节红肿、疼痛的原因，可以伴有痛风石的形成。这个时候可以化验血尿酸以及检查脚部X线片进行诊断。三，结核。脚大拇指关节有结核时也可以出现局部的肿胀、疼痛，严重者会有窦道形成。这时可以进行结核菌的病原学检查以及足部X线、CT等检查明确诊断。