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外伤必须打破伤风针吗
2021-02-19 272人阅读
汪启斌
普外科
主任医师
湖北省十堰市人民医院
语音内容:
外伤后必须注射破伤风抗毒素,是外伤处理的基本原则。
破伤风杆菌是厌氧菌,革兰氏染色阳性,存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽孢状态分布于自然界,尤其以土壤中为常见;创伤伤口的污染率很高,外伤中污染率可高达25%—80%;
在缺氧环境中,破伤风杆菌的芽孢发育为增殖体,迅速繁殖产生大量外毒素,导致一系列病理生理改变,发病后死亡率很高,因此,预防和早期诊断早期治疗至关重要。
临床表现:潜伏期七天左右,前驱症状是全身乏力、头晕头痛、咀嚼无力,局部肌肉发紧,反射亢进等;典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛;通常最先受影响的肌群是咬肌,随后顺序为面部表情肌—颈—背—腹—四肢肌,最后为膈肌;表现为张口困难,皱眉,口角下缩,咧嘴苦笑,颈部强直、头后仰,呈角弓反张位;口唇青紫,呼吸困难、呼吸暂停;声光刺激和饮水可诱发痉挛。病程一般3—4周。
预防,主要采取注射破伤风类毒素抗原,使人体产生抗体。
治疗方面,破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是新生儿和吸毒者;为此要采取积极的综合治疗措施,包括:清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅,和防治并发症等。