混合痔手术到底采用PPH手术，还是采用传统外剥内扎手术，这主要取决于痔疮的形态特征。

如果是环状混合痔，且以内痔为主，则采用PPH手术是最理想的。因为PPH手术主要处理的是内痔，外痔部分仍需结合传统的剥离切除法。如果痔疮分段很明显，各个痔核间有足够的正常组织，则采用传统外剥内扎手术更合适。PPH手术虽然是微创手术，但其有明确的适应症，如果不恰当使用，甚至过度滥用，显示不出其优越性；术后的吻合环及残留的吻合钉，可能造成炎性肉芽肿等不良结果，少数人还可能出现肛门狭窄。同样的如果环状混合痔采用传统外剥内扎手术，很容易导致创面过大，加大患者的痛苦，延长伤口愈合的时间。因此，根据痔疮的形态特征，选用合适的手术方式，对患者来说才是最受益的。