晚上手胀痛，麻木是什么原因，主要考虑以下几个方面：

第一，要注意是不是颈椎病的可能，颈椎间盘突出、颈椎骨质增生压迫神经，可能会造成手胀痛麻木的临床表现，这时建议去做颈椎的影像学检查，进一步明确诊断。治疗上可以做一些颈椎的手法推拿颈椎牵引、照灯等一些康复理疗，同时，可以口服一些营养神经，止痛的药物，例如普瑞巴林、甲钴胺对症处理。

第二，要注意是不是压迫导致的夜晚，睡觉的时候，人体姿势容易出现变化，不小心会导致驱赶压迫手臂，造成局限性缺血的可能。会有麻木、胀痛的临床表现。通常解除压迫之后，手胀痛、麻木的症状可以缓解。

除此之外，还要注意是不是肩周炎，上肢动脉硬化等疾病的可能。