四个月小孩吐奶，主要有以下几个原因：

第一，小孩的胃比较小，而且呈水平位置。当吃奶的时候，会吸入一部分的空气，这种就需要在宝宝吃完奶之后，将宝宝竖起来拍嗝，排出胃内的空气。如果没有及时排出胃内的空气，就将宝宝平躺，这种情况很容易出现吐奶的现象。

第二，当出现胃出口排出受限，比如有幽门肥厚：幽门痉挛等疾病，也会导致吐奶，这就需要到医院做进一步的检查。

第三，当孩子有腹部着凉或者肠炎等情况时，也会有吐奶。