右肩膀脂肪瘤是否需要手术治疗，要看脂肪瘤的大小，以及是否有合并症状，如果脂肪瘤很小，没有任何症状体征，可以考虑先随访观察，暂时不手术；如果随访观察过程中脂肪瘤继续增大，出现疼痛或者压迫周围神经、血管等症状，可以考虑做手术治疗，如果脂肪瘤位置比较表浅，位于皮下脂肪层可以考虑局部浸润麻醉下手术切除脂肪瘤，脂肪瘤切除术后需要送病理检查进一步明确性质。脂肪瘤需要与脂肪肉瘤进行鉴别诊断，一般脂肪瘤是良性的，而脂肪肉瘤却是恶性肿瘤，脂肪肉瘤预后较差。