视力4.6近视大概300度到400度左右是比较严重的，属于中度近视范畴，属于屈光不正性疾病，会造成眼视力下降，视觉质量减退和试功能降低，严重时还会引起双眼融合视功能和立体视觉功能的下降。

所以，当发生视力低到4:60，要及时到市光门诊进行散瞳验光检查，通过散瞳可以充分放松睫状肌，可以排除假性近视成分，得到精确的近视度数。如果依然残留近视，则表现为真性近视，需要给与框架眼镜或角膜接触镜是配矫正治疗，判断矫正视力是否能够达到相关年龄标准，如果依然不达标，需要进一步进行眼底oct检查、角膜地形图检查，判断是否存在散光，病理性近视眼底疾病。另外，还要根据年龄判断4.6的视力是否达标，如果小于六岁，则符合年龄发育标准，如果大于12岁，则属于低视力。