临床上，能够引起早上吐痰有血的原因有很多，主要考虑可能是呼吸系统相关疾病引起的可能性大。

可能的呼吸系统相关疾病包括:急慢性咽炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺结核、肺炎、支气管扩张、肺脓肿和肺恶性肿瘤等。想要明确病因，需要进行相关检查，包括电子喉镜检查、胸部CT检查、结核菌素实验、痰细菌培养和药敏试验、肿瘤标志物检查等。根据检查结果才能够明确病因，然后再对症治疗。