晚上睡觉时总是干咳，考虑有两种情况。

第一，有可能是咳嗽变异性哮喘。第二，也有可能是胃食管反流。所以需要进一步检查，明确诊断。建议检查血常规、C反应蛋白，了解嗜酸性粒细胞是否增高。检查x线、胸片、胸部CT，了解肺部是否有病变。另外，检查肺功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、一氧化氮测定。如果确定咳嗽变异性哮喘，给予孟鲁斯特钠、左西替利嗪、阿斯美治疗。另外，检查胃镜，排查是否为食管反流引起。如果确定是胃食管反流炎引起，给予雷贝拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗。