胃穿孔保守治疗胃管需要插五六天，具体情况要根据病情来判断。

如果是空腹穿孔，穿孔病灶比较小，腹腔内污染不重，没有弥漫性腹膜炎，一般恢复较快。胃穿孔保守治疗，通过禁食、插胃管、胃肠减压、抑酸、抗感染、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。等穿孔病灶自行愈合后，逐步开放恢复饮食，通常需要一周左右，具体拔胃管时间需要结合病情来判断。通常腹痛缓解、没有腹胀、肛门排气、排便胃肠道功能恢复以后才开始拔胃管，一般需要五六天左右。