腹膜后脂肪瘤不一定是恶性的。

需要结合脂肪瘤的大小、边界情况、生长方式以及局部的CT磁共振等影像学检查来进行全面的评估。脂肪瘤是临床上常见的良性肿瘤，主要位于四肢躯干部位，对于身体内部的脂肪瘤发病率也是比较高的，通过定期的体检，发现腹膜后存在脂肪瘤的人群，需要结合脂肪瘤的大小等相关的检查来评估病情，必要时可以通过活检病理诊断来100%确诊，对于确诊腹膜后脂肪瘤的患者，如果没有临床症状，做好定期复查即可。如果通过活检显示脂肪瘤是属于恶性的脂肪肉瘤，结合具体的分析首选进行手术切除，尽可能的达到根治。