来月经第一天腰酸的话可能和子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎有关系，也可能和腰肌劳损有关系，就和月经没有关系。

一般来说，如果有慢性盆腔炎的话，可能在月经第一天会出现腰酸疼的情况，如果有子宫内膜异位症的话，在经期会出现痛经的情况，大多数可能会伴有腰酸腰疼的情况。如果是因为腰肌劳损或者急性腰扭伤的话，恰好在月经第一天发作，也会导致在月经第一天出现腰酸的情况，就和月经来潮没有明显的关系。