腰酸膝盖痛，多考虑以下几点方面原因。

第一点，多考虑是长期干重体力活，运动过量，不正确姿势导致的运动劳损性改变。这种情况下，建议改善患者生活方式，以休息为主，同时加以热敷看看相关症状是否有所缓解。必要时可以予非甾体消炎药对症消炎镇痛治疗，一般问题不大。第二个方面，多考虑是腰椎方面问题。腰椎间盘突出压迫神经根，所引起的相关神经压迫症状。这种情况下，建议行腰椎正侧位片、腰椎核磁共振检查、下肢肌电图检查，来明确相关诊断。一般先以改善患者生活方式，同时运用药物进行治疗，看看相关症状是否缓解。必要时，多考虑进行手术行神经松解进行治疗，一般问题不大。