四岁小孩小腿疼，有以下几个原因：

第一，要询问有没有外伤的情况，如果有小腿外伤撞击的情况，那考虑是软组织疼痛引起。这需要以休息为主，必要的时候进行热敷处理。

第二，孩子白天活动量比较大，在睡前或者睡觉的时候，感觉小腿疼，进行热敷处理后，疼痛较前好转，白天正常活动，这种情况考虑是生长痛，可以不需要进行特殊处理。如果疼痛比较频繁，那不排除有骨肿瘤等疾病，这就需要到医院做进一步的检查。