到晚上就头疼，想吐是怎么回事，主要考虑以下几个方面。

第一要注意是不是高血压的可能，高血压患者可能在一天当中的某一个时间段出现血压偏高，就会出现头疼、恶心、想吐、头晕等等，一些临床症状，这时建议及时测一个血压，必要的时候做一个24小时动态血压监测，进一步明确诊断，治疗上可以口服一些降压药物，例如苯磺酸氨氯地平、缬沙坦胶囊等，缓慢的把血压降到正常，可能头疼、想吐的症状也就缓解。

第二，要注意是不是脑动脉瘤的可能，脑动脉瘤的患者可能会出现头疼、恶心、想吐，疼痛呈搏动样跳动样疼痛，这时建议查一下头颅血管的影像学检查，进一步明确诊断，必要的时候需要去神经外科或者介入科行手术治疗。