左肩后背疼痛，应考虑以下几种原因：

第一、颈椎病：神经根型颈椎病，以颈肩疼痛为主要表现，可能会引起肩部后背疼痛。

第二，肩周炎：肩周炎，是因为肩关节周围软组织粘连，引起肩部疼痛、活动受限等不适，也可引起肩部后背酸痛。

第三、肩袖损伤：如患者有外伤史，拍片已排查骨折，但肩部长期酸痛，活动后疼痛加重，这种情况下，应考虑肩袖损伤。

第四、肌肉劳损：长期伏案工作、落枕、劳累、风寒等均可引起肌肉劳损。

第五、心血管疾病：如患者在肩部疼痛、后背疼痛的同时，还有心慌胸闷，有必要把心血管疾病也纳入考虑之中。