肺结节4.5毫米，如果患者没有明显症状的话，病情一般不严重。

肺结节属于肺部常见疾病之一，其常见病因包括:肺部感染，如病毒感染，细菌感染，肺结核等；环境；污染如烟雾，粉尘等；吸烟和其他因素如免疫性疾病，良性肿瘤等。如果患者没有明显症状，第一次发现肺结节，结节的大小在八毫米以内者可不予特殊治疗，定期复查即可，吸烟的患者需要及早戒烟，如果患者第一次发现肺结节大小超过八毫米，就需要进行进一步的检查，以排除肺癌早期的可能。